Забрана на ламивудин

(1) Хроничните асимптоматични носители на вируса на хепатит В с нормална трансаминаза и без симптоми не трябва да приемат ламивудин, независимо дали има индикатори за репликация на вируса (дали „големи три положителни“ или „малки три положителни“). Въпреки това се разбира, че явлението приемане на това лекарство е доста често срещано сред тези хора в момента, което губи лекарства и пари. Понастоящем лечението на носителите на вируса на хепатит В не е решено и медицински експерти също проучват и проучват, а съществуващите методи са незрели. Важната причина, поради която ламивудин не може да се използва за лечение на пациенти с вирусен хепатит В, е, че той е неефективен. След като някой го приеме, HBV ДНК може да падне под 103 копия/ml и ще се възстанови незабавно, след като лекарството бъде спряно. Открихме, че някои хора са приемали HBeAg повече от година и половина и HBV ДНК е станало отрицателно, но се е възстановило по-малко от месец след спиране на лекарството и HBeAg изобщо не може да стане отрицателен. Следователно това лекарство вече не може да се използва за лечение на пациенти с вирусен хепатит В. Може да се обмисли за употреба само когато патологичните промени на хроничния хепатит се потвърдят чрез чернодробна биопсия.
(2) Острият тежък хепатит или острата чернодробна недостатъчност, която е в критично състояние и идва по ожесточен начин, не е основното противоречие на химиката на пациента в този момент. Някои пациенти дори нямат индекс на репликация на вируса. Това, което застрашава живота на пациента, е чернодробна недостатъчност. Съгласно принципа „бавно лечение на корена на болестта и спешно лечение на целта на болестта“, най-важното в този момент е поддържащата терапия, като инжектиране на свежа плазма, албумин, изкуствена чернодробна терапия и др.
(3) При остър пристъп на хроничен хепатит В, ако трансаминазата е повече от 10 пъти над горната граница на нормалната стойност, има явна жълтеница или серумният билирубин е повече от 85,5 mmol/L, не е подходящ да приемате ламивудин и други антивирусни лекарства за момента, но главно за защита на черния дроб, намаляване на жълтеницата и намаляване на ензимите, които могат да се използват в малко количество, когато заболяването се облекчи. Въпреки че ламивудин няма силно въздействие върху имунната функция като интерферон, това не е най-добрата политика за предотвратяване на имунно увреждане по време на остра хепатитна атака.
(4) При бременност с хроничен хепатит B или инфекция с хепатит B след бременност, не използвайте този продукт. Основната причина е, че ефектът на ламивудин върху плода не е изяснен. Въпреки че има доклади за прилагане както у нас, така и в чужбина, които са относително безопасни, нашите експерти не са постигнали консенсус. От съображения за предпазливост е разумен избор да не ги прилагате временно.